진료비 세부내역서 발급

이런 경우에는 맞지 않습니다

• 병명이나 진료 사실을 증명해야 하는 경우 — 세부내역서는 비용 서류입니다. 진단서·진료확인서를 받습니다.
• 연말정산 의료비 공제용으로 한 해 낸 진료비를 확인하는 경우 — 진료비(약제비) 납입확인서(요양급여규칙 별지 제12호의2서식)를 요청합니다(같은 규칙 제7조 제2항).
• 장기요양기관(요양원·방문요양 등)의 비용 — 장기요양급여비용 명세서와 그 세부 산정 내역을 기관에 요구합니다(노인장기요양보험법 시행규칙 제27조).

비슷한 문서와의 차이

• 진료비 계산서·영수증은 진료가 끝나면 늘 받는 합계 서류이고, 세부산정내역은 그 영수증을 항목별로 풀어 적은 서류라 요구해야 받습니다. 진단서는 의사가 병명과 소견을 적는 의학 문서로, 비용 서류가 아닙니다.
• 질병군별로 하나의 포괄적인 행위로 고시된 진료(포괄수가)나 1일당 정액으로 고시된 진료는 모든 항목이 아니라 비급여 등 정해진 항목만 세부내역으로 나옵니다(요양급여규칙 제7조 제4항).

준비할 것

• 사이트에서 입력할 항목 없음 — 진료받은 병원·약국에 진료 날짜(기간)와 필요한 서류(영수증·세부내역·납입확인서)를 말하고 요청합니다
• 환자 본인 확인을 위한 신분증(대리 요청이 되는지와 필요한 서류는 병원 안내 확인)

항목별 작성 방법

발급받기

진료받은 병원·의원·약국의 수납·원무 창구에 진료 날짜나 입원 기간을 말하고 진료비 세부산정내역을 요청합니다. 요양기관은 요구가 있으면 제공해야 하고(요양급여규칙 제7조 제3항), 첫 1부는 무료이며 추가 발급은 비용을 받을 수 있습니다(고시 제2조 제2항). 계산서·영수증 부본은 요양급여가 끝난 날부터 5년간 보존하므로(같은 규칙 제7조 제5항) 오래된 진료는 미리 확인합니다.

실손보험 청구에 쓰기

실손보험은 보험회사가 영수증과 함께 세부산정내역을 요구할 수 있습니다. 진료받은 병원·약국이 실손24에 연계돼 있으면 종이로 발급받지 않고 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전을 보험회사로 전자 전송해 청구할 수 있습니다(보험업법 제102조의6, 금융위원회 안내).

비급여 진료비가 맞는지 확인 요청

본인부담금 외에 낸 비급여(전액본인부담 포함) 비용이 정말 건강보험 대상에서 제외되는 비용인지 건강보험심사평가원에 확인을 요청할 수 있습니다(국민건강보험법 제48조). 심사평가원 홈페이지(회원 로그인 또는 본인인증)·모바일 앱으로 요청하거나, 요양급여 대상 여부 확인 요청서에 계산서·영수증을 붙여 우편·팩스·방문으로 냅니다(시행규칙 제22조의3 제1항). 시행규칙은 요청을 받은 날부터 15일 안에 결과를 알리도록 정하고, 더 낸 돈이 확인되면 병원이 돌려주며 병원이 돌려주지 않으면 국민건강보험공단이 병원에 줄 돈에서 빼 대신 지급합니다(법 제48조 제3항, 시행규칙 제22조의3 제3항~제5항). 자동차보험·산재보험 진료와 간병비처럼 의료행위와 관련 없는 비용은 대상이 아니고, 자료보존기간(5년)이 지난 진료비는 확인이 어려울 수 있습니다(심사평가원 안내).

자주 틀리는 부분

• 영수증만 내고 세부내역서를 빠뜨리는 경우 — 실손보험 청구에서 보험회사가 세부내역을 요구할 수 있으니 필요 서류를 먼저 확인합니다.
• 세부내역서를 진단서 대신 내는 경우 — 세부내역서에는 의사의 진단과 소견이 적히지 않습니다.
• 심사평가원 진료비 확인을 가족이나 보험회사가 대신 요청하면서 서류를 빠뜨리는 경우 — 가족은 환자 동의서와 가족관계 확인서류 등, 위임받은 사람(민영보험사 포함)은 위임장과 신분증 사본이 필요합니다(심사평가원 안내).

서명·출력·제출

제출 전 확인할 것

• 필요한 서류가 영수증·세부내역서·납입확인서·진단서 가운데 무엇인지(제출처 안내)
• 진료 날짜·입원 기간이 빠짐없이 들어갔는지(여러 번 진료했으면 기간 전체)
• 실손보험이면 병원·약국이 실손24에 연계돼 있는지

함께 쓰는 문서

• 보험금 청구서·필요서류 안내 — 보험금 청구서는 보험회사와 상품마다 자기 양식을 씁니다. 이 페이지는 통합 청구서를 만들지 않고, 청구 순서, 사고 유형별 필요서류 예시, 지급 기한과 소멸시효(3년), 실손보험을 서류 발급 없이 청구하는 실손24를 안내합니다.
• 진단서·진료확인서 발급 — 진단서·소견서·진료확인서·입퇴원확인서는 진료받은 병원·의원이 발급하는 서류입니다. 누가 받을 수 있는지, 어디서 무엇을 준비해 신청하는지, 수수료는 어떻게 정해지는지 안내합니다. 사이트에서 만드는 서류가 아닙니다.

제공 형식·검수 정보

구분

공식 발급 안내

제공

진료받은 요양기관(병원·의원·약국)

분야

복지·보험

법적 근거

국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제7조, 진료비 세부산정내역 서식 등에 관한 기준(보건복지부 고시), 국민건강보험법 제48조, 같은 법 시행규칙 제22조의3

검수 상태

원본 확인 · 내용 검수

마지막 확인

2026-11-01 확인

다음 확인 예정

2026-11-30

문서 ID

F260

출처·적용 범위